白内障

単焦点眼内レンズ（保険適応）

単焦点眼内レンズとは、ピント（焦点）が1点に合うレンズのことです。
通常、人間の目は老眼がなければ近くでも遠くでもピントを合わせることができます。しかし、老眼になるとピント調節ができなくなってきます。単焦点眼内レンズは焦点が合うところが1点のみなので、近く、遠くもしくは中間のどちらかにピントを合わせます。手術前に医師と話し合いどの程度の距離に合わせるか決めておきます。
ある一定の距離にピントが合いますので、それより遠くや近くを距離を見たい場合は、遠く用の眼鏡や老眼鏡で補うことになります。眼内レンズ代も手術費用も医療費はすべて保険適応なので経済的負担は少なくて済みます。

乱視度数入り単焦点眼内レンズ（保険適応）

乱視が強い方は乱視度数も眼内レンズに入ったレンズが適応になることもあります。手術前の検査で適応が決まります。

多焦点眼内レンズ（選定療養）

多焦点眼内レンズとは、遠近両用の眼内レンズです。 スポーツや趣味を楽しまれる時など眼鏡が煩わしく感じる方もいらっしゃると思います。最近は多焦点眼内レンズを希望される方も多くいらっしゃいます。

単焦点眼内レンズですと、ある一点にピントが合いますので、遠くか近くか中間にピントを合わせます。その場合、それより近くを見たい、遠くを見たい場合は眼鏡装用が必要となります。 多焦点眼内レンズのメリットは、ピントが合う距離が広くなるため、手術後眼鏡を必要とする場面が減ることです。

選定療養として認められている眼内レンズには、「遠くと近く」（2焦点）、「遠くと中間と近く」（3焦点）にピントを合わせやすくするタイプの多焦点眼内レンズや焦点深度の長いEDOF(Extended Depth of Focus)眼内レンズがあります。また、それぞれに同時に乱視を矯正する乱視度数入り多焦点眼内レンズもあります。

多焦点眼内レンズにはデメリットもあります。
デメリットとしては、多焦点眼内レンズの費用が選定療養費として必要になりますので、単焦点眼内レンズに比べ経済的負担は大きくなります。（2020年4月より選定療養として認められるようになりましたので、手術費用は保険が使用できます。以前より費用負担は少なくなりました。）薄暗い場所や夜間にライト等を見ると、光の周辺に輪がかかって見えたり、眩しさを感じたりすることがあるため（ハロー、グレア現象）夜間の車の運転などには不向きです。コントラストも単焦点レンズに比べやや落ちると言われています。

手術に際しては、目の状態、その方のライフスタイルに合わせた眼内レンズをご相談の上決めています。多焦点眼内レンズをご希望でも、目の状態によっては単焦点眼内レンズをお勧めすることもあります。

当院は多焦点眼内レンズが先進医療から外れた2020年3月まで厚生労働省認定先進医療実施施設になっておりました。現在は、選定療養実施施設として、選定療養として認められている多焦点レンズを多数使用しております。ご興味がありましたら、お気軽にご相談ください。

参考資料

多焦点眼内レンズ（自由診療）

世界初の5焦点眼内レンズ「インテンシティー」（Hanita社）

世界初の５焦点眼内レンズで遠方、遠中、中間、近中、近方の5つに焦点を合わす設計の眼内レンズです。Hanita社（イスラエル）独自のアルゴリズムによるDLU(Dynamic Light Utilization)テクノロジーを採用した眼内レンズです。そのテクノロジーにより光効率が最大化されることや中間距離の視力の落ち込みを改善、またハログレアも少ないとされています。乱視矯正レンズはありませんので、乱視が強い方は適応になりません。また、選定療養対象外の眼内レンズですので、保険診療が適応されませんのでご注意ください。

「ミニウェルレディ」（MINI WELL READY EDOFレンズ）

世界で初めて開発されたプログレッシブIOLで球面収差を利用して遠くから近くまでスムーズな見え方を実現しました。従来までの回折型IOLに比較し見え方の質の向上が期待されます。

初診日

視力検査他、一般的な眼科検査を行います。診察後、白内障手術適応があり、手術のご希望がある場合は、眼内レンズの度数を測定する検査、角膜内皮細胞数測定、採血、結膜嚢の細菌培養などの白内障術前検査を行います。白内障手術についてご説明し、白内障についての説明書をお渡しします。

手術約1週間前に受診

検査結果のご報告と再度手術について説明いたします。手術3日前から点眼していただく抗生物質の点眼液を処方します。

手術日

手術の約1時間前に受診していただき、お身体の状態を確認します。
瞳孔を開く目薬、麻酔の目薬を点眼します。瞳孔が十分開いたら、手術室にご案内します。
手術用のリクライニングシートにお座りいただき、シートを倒し横になった姿勢で手術を行います。
目の周りを消毒して、清潔なシートをかぶせてから、麻酔の点眼を追加します。
開瞼器という目を開ける器械をつけて手術を開始します。
手術は、白内障の重症度にもよりますが、通常の場合は10分から15分程度で終わります。
手術が終わりましたら、目薬、軟膏を塗布し眼帯をつけます。
別室にご案内し、血圧等、ご体調に変化がなければ、お会計後、お帰りいただきます。処方した抗生物質の内服薬は当日の夜から、点眼液も当日の夜から開始していただきます。

手術翌日

眼帯を外し、視力、眼圧測定し目の検査を行います。
その後は眼帯をつける必要はありません。

手術翌日より首から下の入浴、シャワーはしていただいて構いません。
ご自分で洗顔、洗髪していただくのは、手術後5日目からになります。

単焦点眼内レンズ　乱視矯正度数入り眼内レンズ（手術費用：保険診療）

多焦点眼内レンズ（選定療養費＋手術費用：保険診療）